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内窥镜经鼻垂体瘤手术病例  
  
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良性颅内压增高视力下降的手术治疗  
  
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     刘海生:男。副主任医师、神经外科硕士、耳鼻咽喉-头颈外科博士,颅底外科博士后。

    专业特长:内窥镜经鼻颅底手术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、斜坡脊索瘤、脑脊液鼻漏、视神经损伤等疾病、颅底交界性疾病、侧颅底肿瘤的诊断与外科治疗、面瘫及糖尿病周围神经病的外科治疗。

    目前,重点从事的专业方向有:

    一、各种周围性面瘫的治疗:采用多种手术方法(经颅中窝入路、乳突入路面神经管全程及次全程减压术、面神经-舌下神经或副神经吻合术、腓肠神经移植术、面神经吻合术等)治疗外伤性面瘫、特发性面神经炎、Bell氏麻痹、Hunt综合征、听神经瘤术后面神经断裂;采用颅中窝入路、乳突入路等治疗面神经肿瘤;

    二、各种面瘫后遗症的治疗:采用面神经减压术、缩窄术及梳理术等多种术式,在术中电生理监测下,治疗面瘫后出现的面肌痉挛、鳄鱼泪综合症和联带运动等并发症。

    三、视力下降的治疗:主要采用以内镜经鼻手术为主的综合性方法治疗良性颅内压增高后出现的视力下降,手术有效率达80~90%以上;  同时采用该项技术治疗外伤性视神经病变,颅脑外伤后常出现视力下降或者失明,应早期给于甲基强的松龙冲击治疗,伤后早期采用内镜经鼻手术,对挽救病人视力有重要作用。

    四、脑脊液鼻漏的外科治疗:采用内镜经鼻微创手术治疗各种原因造成的脑脊液鼻漏,常见的脑脊液鼻漏为外伤性及自发性两种,外伤性鼻漏经保守治疗90%可治愈,对于保守治疗1-2月仍无效的病人,应积极手术;自发性脑脊液鼻漏重在寻找原因,同时需要评估病人颅内压,一般情况下,自发性脑脊液鼻漏很难自愈,应早期手术。我们使用内镜荧光素检查提高了脑脊液鼻漏定性诊断及术中漏口的定位诊断,手术成功率在90%以上。

    五、垂体瘤等颅底疾病的治疗:采用内镜经鼻颅底手术治疗: 1、内镜经鼻鞍区及斜坡手术:在内镜经鼻垂体瘤、颅咽管瘤、脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出修补、视神经管减压术的围手术期处理、外科手术方面积累了较为丰富的经验。 2、内镜经鼻斜坡肿瘤手术:可完成内镜经鼻斜坡脊索瘤、脊索肉瘤及软骨肉瘤的外科手术治疗; 3、内镜经鼻前颅底、翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术:对于鼻腔、鼻窦病变侵犯颅底者,在部分患者可采用单独内镜经鼻手术治疗,而不需要传统的开颅手术;对于以往需要传统颅面联合入路治疗的患者,内镜经鼻手术可代替传统的经面手术,没有面部手术切口。

    六、糖尿病周围神经病变及周围神经卡压综合征的治疗:开展糖尿病周围神经病的显微神经减压术,通过在腿部做三个手术切口,术后缓解疼痛、恢复感觉并且减少糖尿病皮肤溃疡、坏死和截肢的几率。周围神经卡压的手术治疗可以缓解疼痛、麻木和肢体无力症状。

  七、听神经瘤等颅内肿瘤的治疗:鞍区、桥小脑角、颈静脉孔等区域的病变,如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊索瘤、皮样囊肿、三叉神经鞘瘤等颅底肿瘤的显微外科手术;脑胶质瘤、脑脓肿等脑内病变的显微外科治疗。

    八、 颅底交界性疾病及侧颅底肿瘤的治疗: 擅长鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颞下窝区域良、恶性肿瘤侵犯颅内及侧颅底区域肿瘤的外科手术治疗。    

    近年来在国内核心专业期刊发表学术论文30余篇,参编专著1部,承担国家自然科学基金、首都医学发展基金、清华大学-裕元医学基金、国家博士后科学基金等多项国家及省部级课题,现为中国微侵袭神经外科杂志特约审稿员和中华实用医学杂志编委。

        

 联系方式:清华大学第二附属医院(玉泉医院)神经外科;地址:北京市石景山路5号. 邮编:100049咨询电话: 15901197203.E-mail:liuhaisheng1973@139.com个人博客:http://85143737.blog.sohu.com/
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